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举报诓骗骗保 将得回嘉勉

日期:2019-11-29 07:23 来源: 耗材

  “为护好群众‘救命钱’,我们开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理行动,追回医保基金550多万元。”昨日,市医疗保障局局长赖蓉做客惠州电台综合广播《行风热线面对面》节目,就“用好、管好百姓‘救命钱’,提升人民群众医疗保障获得感”这一主题与市民进行交流,并解答广大听众提出的问题。

  药品价格一直是广大群众关注的焦点,现实生活中存在的药品价格虚高,给群众造成了不必要的经济负担。市医疗保障局作为“当家人”,将采取哪些措施降低普遍药品价格?

  赖蓉表示,为减轻群众看病负担,市医疗保障局在降低医疗耗材使用和控制药品价格方面做了不少工作,稳步推进公立医疗机构药品跨区域联合集中采购改革,通过带量采购推动药品价格同比降幅14.07%,让利群众约4500万元。

  去年一部《我不是药神》的电影引发全民对抗癌药的热议。为降低患者用药负担,去年我国以国家谈判的形式对17种抗癌药进行降价,平均降幅为56.7%。

  惠州的患者如何购买上述17种药品?赖蓉介绍,今年年初,市医疗保障局组织各公立医院通过采购平台进行采购,供病患使用。患有恶性肿瘤疾病的参保人,在进行门诊特定病种治疗时确需使用国家医保谈判药品(抗肿瘤药),而就诊医疗机构出现药品短缺、无法及时提供治疗所需药品的情况时,可依据惠城区范围内的三级定点医疗机构及县(区)人民医院相关专科医师处方,并经科主任与定点医疗机构医保办确定,选择在协议定点零售药店购买规定的国家谈判药品(抗肿瘤药),发生的药品费用按照个人自费40%、医保基金60%规定比例支付。“协议药店”由市社保经办机构采取公开遴选的方式选定,并按规定程序统一公布。

  值得一提的是,今年国家组织药品集中采购的范围从原有的11个城市扩大到25个省份,惠州纳入扩围之列。纳入改革范围后,惠州25种中选药品价格会在原来广州和深圳试点采购价格的基础上再下降25%,有些品种降幅更大,届时患者的用药费用将进一步降低。

  访谈中,有儿科医生反映,二胎政策放宽后,儿科医生劳动强度大,加班加点成了家常便饭,可与其他科室的医生相比,儿科医生收入待遇却不高。

  “我市在完善儿童医疗服务体系建设、加强儿科人才培养等方面做了大量工作,但儿科医生资源不足、工作压力大,医务价值得不到体现等问题仍比较突出。”赖蓉表示,为扶持儿科发展,今年8月该局启动了6岁(含)以下儿童医疗服务价格调整工作,让儿科医生的医疗服务能力通过价格调整来体现。

  具体价格如何调整?按照有关文件精神,对6岁(含)以下儿童的临床诊断中有创活检和探查、临床手术治疗等体现儿科医务人员技术劳务特点和价值的医疗服务项目,实行不超过30%的加收政策,从价格政策层面扶持我市儿童专科医院和其他医院儿科发展,该政策预计年内实施。

  为用好、管好百姓“救命钱”,今年4月起,我市开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理行动。赖蓉介绍,截至10月底,专项治理行动共检查定点医药机构3000家,追回医保基金550多万元。

  “如市民发现欺诈骗保行为,可以通过12345投诉举报平台反映情况,我局将及时进行处理。”赖蓉表示,《惠州市医疗保障局 惠州市财政局关于打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励办法实施细则(试行)》正在制订中,出台后,举报欺诈骗取医疗保障基金行为符合规定的将得到奖励。

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